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望闻切问，这种双重结合的检查方式，更能减少误诊与漏诊的可能性！要知道，疾病这种东西，有时候是相当狡猾的。
患者是一个老年男性，八十八岁。
此时是半卧位，血压11070mmhg，还属正常值，只是却是叹息样呼吸，呼之不应！
双侧瞳孔直径约3mm，对光反射迟钝，嘴唇紫绀，双肺呼吸音减低，可闻及干湿啰音，心律不齐，腹部柔软，双下肢浮肿。
这是一个危重又复杂的病号，古枫不敢妄自称大，赶紧询问起家属。
一问才知道，患者既往有copd、糖尿病病史，平素应用胰岛素控制血糖。
此次患者因慢性阻塞性肺疾病急性加重而前来，患者家属在古枫询问病史的时候，一再向古枫表示，一旦情况不好，为减轻患者痛苦，拒绝临终前气管插管、呼吸机辅助通气等有创治疗，同时亦拒绝血生化、胸部ct等相关检查并签字。
古枫虽然前世今生两世为医，可是对于此种要求也是第一次遇到，可是看到患者的年纪确实太大，身体各个系统的衰竭情况也极为严重，也只好勉为应之！
尽管家属已经明显有着放弃治疗的意思，但是作为医生的古枫，却必须尽自己的职责，详尽检查之后给患者下了诊断，考虑ii型呼吸衰竭导致肺性脑病可能，立即予以静滴呼吸兴奋剂。同时也告知患者家属病情危重，随时有死亡可能，家属对患者的病情及预后也比较理解。
下了医嘱，刘诗雅去执行后，古枫准备离开，只是又看了一眼躺在床上的老人，心中有些不忍，因为呼吸兴奋剂也未必能让他醒来，忍不住又多嘴问了一句家属，“这几天他的饮食情况怎样？”
这是一句可有可无，无足轻重，甚至可以说是多余的话。然而就是这句话，使得患者的情况有了转机。
家属反映说这两天患者的食欲都极差，并称在上午十点左右皮下注射胰岛素后，少少的吃了几汤匙的稀粥。
这一个细节，让古枫的思路霍然大开，脑中划过一个名词“低血糖昏迷！”
古枫赶紧的止住了正要去执行呼吸兴奋剂医嘱的刘诗雅，让她立即先急查指末血糖。
便携式血糖机的测试是很方便的，两分钟不到，结果出来了，指末血糖值为：06mmoll！
这一结果，让在场的所有医生护士都大吃了一惊，先不说这是个糖尿病患者，纵然是正常人，空腹血糖最少也要在61mmol1的数值标准，而空腹糖尿病患者应该是70mmol1。
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